O coronavírus têm gerado bastante repercussão em relação ao seu tratamento e suas possíveis complicações. Estudos recentes apontam a relação das doenças cardiovasculares serem consideradas fatores de risco para evolução do SARS-CoV-2, incluindo quadros de hipertensão arterial e diabetes mellitus.
Foi evidenciado que pacientes com infecção pelo coronavírus apresentam mecanismos pró-trombóticos, tendo uma predisposição ao desenvolvimento da trombose. Tal disposição é devido a imobilização dos pacientes pela hipóxia, inflamação sistêmica e coagulação.
O D-dímero é um marcador indireto da geração de trombina e o aumento do mesmo pode representar a interação entre a inflamação e a coagulação. A Inflamação induz a coagulação que acentua o processo inflamatório.
Nesta ótica, o uso de medicamentos antiplaquetários e anticoagulantes nesse grupo de pacientes permanece em constante estudo. O Covid-19 Treatment Guidelines Working Group sugere anticoagulação para os pacientes com infecção suspeita ou confirmada, sendo que a dose varia de acordo com o valor de D-dímero e o peso corporal.
| D-dímero (ng/mL) | Peso (kg) | Dose de heparina de baixo peso molecular (se função renal normal) |
| <1.000 | <100 | Enoxaparina 40 mg 1x/dia |
| <1.000 | 100-150 | Enoxaparina 40 mg 2x/dia |
| <1.000 | >150 | Enoxaparina 60 mg 2x/dia |
| <1.000 | <100 | Enoxaparina 40 mg 2x/dia |
| 1.000-3.000 | 100-150 | Enoxaparina 80 mg 2x/dia |
| 1.000-3.000 | >150 | Enoxaparina 120 mg 2x/dia |
| >3.000 | <100 | Tinzaparina 175 UI/kg/dia |
O manejo dessas pessoas ainda é desafiador devido às possíveis interações com outros medicamentos de uso regular, medicações para o controle da infecção e às possíveis complicações secundárias à própria condição de base.
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Referências Bibliográficas
- SOEIRO, AM. Posicionamento sobre Uso de Antiplaquetários e Anticoagulantes nos Pacientes Infectados pelo Novo Coronavírus (COVID-19) – 2020. Arq Bras Cardiol. 115(2):292-301, 2020.
- IBCT. Incidência de complicações trombóticas em pacientes críticos de UTI com Covid-19. Disponível em:< http://evidenciascovid19.ibict.br/index.php/2020/06/15/incidencia-de-complicacoes-tromboticas-em-pacientes-criticos-de-uti-com-covid-19/>. Acesso em: 03 maio, 2021.
- PEBMED. Anticoagulação na Covid-19: quais as recomendações mais recentes de guidelines e sociedades? Disponível em:< https://pebmed.com.br/anticoagulacao-na-covid-19-quais-as-recomendacoes-mais-recentes-de-guidelines-e-sociedades/>. Acesso em: 03 maio, 2021.
